Щитовидната жлеза е тясно свързана не само с обмяната на веществата (при хипофункция пълнеем, при хиперфункция слабеем), тя е свързана и със сърдечната дейност, както и с терморегулацията. Тясно свързана е с обмяната на мазнините в организма, с кръвното налягане, с храносмилателния тракт, с нивото на глюкоза в кръвта. Всички тези процеси в организма се променят (или се забавят, или се ускоряват) при нарушение на нейната функция.

При значително намаляване на нейната функция човек изпада в състояние, подобно на зимния сън на мечките

Доц. д-р Пламен Попиванов, дм е началник на Отделение по клинични дензитометрия и костни и метаболитни заболявания в УМБАЛ „Александровска“. Притежава две специалности: по вътрешни болести и по ендокринология.

Щитовидната жлеза регулира обмяната на веществата в организма, тя е свързана с производството и поддържането на енергията ни. Ако заради някои заболявания нейната функция намалее, човек изпада в състояние, подобно на зимния сън на мечките: забавя се обмяната на веществата; забавя се сърдечната дейност; забавя се мозъчната дейност; забавя се говорът; забавя се функционирането на храносмилателния тракт, кожата става по-суха. Човек става бавен, муден, сънлив, зиморничав, именно защото не се произвежда енергия в организма.
При свръхфункция на жлезата има повишена активност, но с много малък коефициент на полезно действие. Да, човек става бърз, трескав, припрян, напрегнат, тревожен. Ръцете започват да треперят, а заради повишаване на обмяната на веществата започва да отслабва, да се поти, става му много топло, но въпреки това отслабва, няма сили да върши основните си дейности.

Нарушената функция на щитовидната жлеза маскира много други болести в организма
Щитовидната жлеза много рядко боли, затова е трудно да се разбере кога тя е болна. При начални нарушения на нейната функция (понижена или повишена) възникват невротични оплаквания, което навежда на мисълта, че този винаги тревожен и превъзбуден човек страда от невроза. А всъщност може да се окаже нарушена функция на щитовидната жлеза. Най-често това се случва при възрастни хора (повечето възрастни жени имат по някой възел в щитовидната жлеза), като честотата на заболеваемост достига 20-25% при тях, като около 15% са с понижена функция, 7% - с повишена. Ние не можем да диагностицираме половината от тези възрастни хора с нарушена функция на щитовидната жлеза, отбелязва специалистът, въпреки че имат оплаквания най-вече от рода на: не съм много добре, имам леко сърцебиене, кръвното ми леко скочи, напълнявам… - все симптоми, характерни и за други състояния. Т.е., нарушената функция на щитовидната жлеза маскира много други болести в организма.

Хипотиреоидизмът може да бъде сбъркан с деменция
Ако при възрастни хора щитовидната жлеза не работи нормално, човек не може да запомня, едва ли не заспива зимен сън, отпуснат е, бавен е, трудно мисли, бавно говори, бавно действа, то най-вероятно става дума не за деменция, а за хипотиреоидизъм. И когато започне лечение с достатъчна доза тироидни хормони, човекът се връща в нормално състояние.

Любопитно е да научите, че в нашите географски зони от дълбока древност хората са страдали от увеличена щитовидна жлеза (гуша). Ако обърнете внимание, посещавайки Рилския манастир, ще видите светците ни как са изографисани с увеличена щитовидна жлеза (гуша). Защото живеем в зона, дефицитна на йод, а също и на селен, който също има огромно значение за нормалната функция на този орган.

На всяка бременна жена още в началото на бременността се измерват щитовидните хормони 
През първите 3 месеца бебето няма своя щитовидна жлеза и разчита на хормоните на майката. Ако майката няма достатъчно хормони, бебето не се развива, може да се стигне до аборт или пък да се роди с т.нар. ендемичен кретенизъм (тиреоиден кретенизъм). Това означава нисък интелект и човек, за когото през целия живот някой трябва да се грижи. Имало е такива случаи, особено до Втората световна война. Ако йодът е недостатъчен, но все пак има някакво наличие, тогава нарушенията са по-продължителни във времето.

Как правилно да се приемат хормони за хипотиреоидизъм, за да не навредят на организма 
В днешно време модерното лечение в целия свят се осъществява с приема на един хормон на щитовидната жлеза - тироксин. Установено е, че ако се приемат правилно хормоните на щитовидната жлеза през устата, те се резорбират средно около 80%.

Ако се пият неправилно (с кафе, с храна, с мляко), се резорбират наполовина - 40 %.

Запомнете, че при пълна липса на щитовидна жлеза идеалната доза е 1,2-1,3 микрограма на килограм тегло. Ако обаче пациентът приема неправилно хормоните, следва дозата да се увеличи - 2,2 - 2,4 микрограма на килограм тегло. В крайна сметка, ако усредним тези дози, се получава като оптимална такава 1,6 микрограма на килограм тегло.

Доц. Попиванов дава конкретни примери със свои пациенти, като изтъква, че при него идват и то в продължение на години и дори десетилетия хора, уплашени, че страдат от тиреоидит на Хашимото и според тях не ги лекуват правилно. И вместо да се съобразят с лекарските предписания, отново търсят интернет, различни фирми започват да им внушават и буквално им пробутват хормони. Казано грубо: такива пациенти търсят под вола теле, т.е., проявяват претенции, без да имат представа за същинското лечение: вие не ми давате достатъчна доза, моля да я смените, както и да замените тироксина с трийодтиронин (за информация тироксинът е с 4 молекули йод, трийодтиронинът - с 3). Накратко и достъпно ще обясня защо даваме тироксин: във всяка една тъкан (мозък, сърце, бял и черен дроб, мускули) има ензими, които работят съобразно метаболитните потребности на дадена тъкан. Именно те превръщат Т-4 атома йод в Т-3 атома йод. Той всъщност е активният хормон, образува се във всяка тъкан съобразно нейните потребности. И да обясня разликата, продължава специалистът: Т-4 (тироксинът, който не е хормон, а прохормон), не уврежда организма, а постепенно се превръща в трийодтиронин, който е хормон. Но ако пациентът приема трийодтиронин, който е хормон и не подлежи на регулация в организма, е много опасен. Може да предизвика инфаркт, аритмия, сърцебиене, тревожност. Затова в съвременната медицина Т3 се ползва много рядко, при специфични състояния, а не се употребява рутинно.

Лечението на хипотиреоидизма е просто, но се изисква търпение и спазване препоръките на лекаря, казва в заключение доц. Попиванов. И със съжаление допълва, че 60% от пациентите, които го посещават, не се лекуват правилно, оправдават се с това, което пишело в интернет или някой им е казал. Ако се лекува неправилно, т.е. с йод тиронин или висока доза тироксин човек с исхемична болест на сърцето, например, този човек може да получи аритмия, дори инфаркт. Във всички случаи хипотиреоидизмът трябва да се лекува правилно. А при т.нар. латентен хипотиреоидизъм (TSH е леко увеличен, а Т4 е в нормални стойности), също се прилага лечение, особено при наличие на други рискови фактори като високи липиди, високо кръвно налягане, инсулинова резистентност, затлъстяване около корема, предиабет, диабет.

Полезни съвети
• Хормонът трябва да се пие след 8 часа сутринта на гладно.
• Задължително с чаша вода от 200-250 мл, не по-малко от 140 мл, за да премине гладко през хранопровода и стомаха и да влезе в дванадесетопръстника. В противен случай таблетката може да остане в стомаха или хранопровода. Водата да не е ледена, нито вряла, а със стайна температура.
• Най-честата грешка е да се преглъща с малко вода, защото така пишело в „препоръките“ на фирмата.
• След като се изпие, не бива да се ляга, а човек да се движи; не бива да се пуши, защото цигарите стимулират образуването на солна киселина; не бива да се яде, нито да се пие каквото и да било.
Не бива да се работи тежък физически труд, не бива да се спортува.
• Измерването на наличието на хормони в кръвта трябва да се случи 20-30 дни след като се изпият хапчетата, тогава ще се види ефектът.