Ревматологът д-р Родина Несторова
Ревматологът д-р Родина Несторова е секретар на Българското дружество по остеопороза и остеоартроза. От години преподава ставна ехография. Притежава т.нар. диамантен сертификат за организиране и провеждане на квалификационни курсове по сонография на всички нива в курсовете от системата на Европейската лига на ревматолозите. Практикува и е управител на Ревматологичен център „Св. Ирина“ в София.
Изграждайте, предпазвайте, укрепвайте
Това са трите стълба на основната платформа на кампанията през 2026 г. по повод Световния ден за борба с остеопорозата
• Изграждане: Фокусът е върху натрупването на костна маса в детска и младежка възраст чрез пълноценно хранене и редовна физическа активност. Целта достигане на пиковата костна маса на 25-30-годишна възраст.
• Предпазване: Хората трябва да познават индивидуалните си рискови фактори, да поддържат интензивна физическа активност и да предприемат мерки за предотвратяване на паданията.
• Укрепване: Подчертава се значението на ранния скрининг (превенция чрез изследвания), навременната медицинска диагностика и целенасочените грижи за предотвратяване на патологични фрактури.
Каскада от фрактури
• Счупването в областта на китката е предвестник на фрактурите на бедрото и прешлените.
• Рискът от повторно счупване е особено висок в първите 2 години след фрактурата.
• Над 55% от пациентите с бедрена фрактура имат данни за предходна прешленна фрактура.
• Всеки 5-ти пациент с една прешленна фрактура прави втора в рамките на година.
• Налична фрактура се асоциира с 86% повишаване на риска от каквато и да е следваща фрактура.
Пет са стъпките към здрави кости
- редовна физическа активност;
- пълноценно и балансирано хранене;
- здравословен начин на живот;
- разпознаване на рисковите фактори;
- изследване и лечение.
При повишен риск потърсете медицинска консултация относно необходимостта от изследване на костната минерална плътност; изследвания на кръв и урина, а при наличие на остеопороза е задължително подходящо лечение.
Диета
Здравословна диета за поддържане на костното здраве е балансиран режим с достатъчен прием на калций (600-1000 мг/дн), протеини, витамин D3, витамин К2 и други хранителни вещества. Такава диета забавя скоростта на развитие на остеопорозата и запазва мускулната функция.
Недохранването е често срещано сред пенсионерите, освен това те са с по-ниско ниво на витамин D3, защото по-рядко се излагат на слънчева светлина. В старческата възраст се препоръчва по-голям прием на калций, протеини и витамин D3, отколкото при по-младите. Богатите на този витамин храни са: сьомга, сардина, риба тон, гъби шийтаке (сушени на слънце), яйчен жълтък. Допълнителният прием на витамин D3 намалява риска от падане и фрактури с около 20%. Дневните нужди от него за възрастта над 60 г. са 800-1000 IU/дневно.
Основен градивен елемент на скелета е калцият. При остеопороза се препоръчва дневен прием на 800-1200 мг калций под формата на хранителна добавка. Най-лесно достъпните източници на калций са млечните продукти, а допълнително може да си го набавяте и от зелени зеленчуци, консервирана риба с меки кости като сардини, ядки и тофу.
Голямо значение за костното здраве има и витамин К2. Тъй като се съдържа само в някои храни (спанак, зеле, черен дроб, ферментирали сирена, сушени сини сливи), се препоръчва допълнителен прием на хранителна добавка в доза 50 микрограма дневно за превенция и 75-100 микрограма дневно при остеопороза.
Остеопорозата е заболяване на човешкия скелет, което се характеризира с намалено качество и количество на костта. Това води до лесно счупване на костите дори без падане. Фрактурите правят пациента зависим от чужда помощ и рязко влошават качеството му на живот. За съжаление профилактиката, диагнозата и лечението на остеопорозата продължават да са подценявани. А статистиката е стряскаща:На всеки 3 секунди се случва остеопорозна фрактура.
.
Всяка 3-та жена и всеки 5-ти мъж на възраст над 50 години получава счупване на кост до края на живота си.
80% от пациентите с фрактури не са диагностицирани и не се лекуват.
Най-опасно и тежко е счупването на бедрото и, за съжаление, всяка четвърта жена със счупено бедро загива още през първата година след инцидента. Тази висока смъртност се дължи и на обострянето на хронични съпътстващи заболявания,
както и на усложнения като инфекции.
Най-честите счупвания са тези на прешлените. На всеки 22 секунди в света се случва едно счупване на прешлен, а прешленните фрактури увеличават 8 пъти смъртността. Най-неприятното е, че 70% от тези счупвания не се диагностицират, като основна причина е неразпознаването им от медицинските специалисти. Пострадалите при прешленни фрактури изпитват непоносима болка в гърба и кръста, безсъние, депресия, загуба на височина и гръбначна деформация, влошена белодробна функция, стомашно-чревни симптоми, напикаване, загуба на самочувствие, имат нужда от чужда помощ и изпадат в социална изолация.
Предпоставка за фрактури са редица заболявания: ревматоиден артрит, астма, обструктивна белодробна болест, сърдечни заболявания, хипертония, инсулт, възпалителни чревни заболявания, болест на Паркинсон, множествена склероза, диабет първи тип.
Замърсеният въздух се оказва друг немаловажен рисков фактор. Според проведено 7-годишно проучване (2013-2019 г.), проведено в Италия сред 59 950 жени с остеопороза, при повишена концентрация на прахови частици съществува значително по-голям риск от остеопороза както на бедрената шийка, така и на лумбалния гръбнак. Защото алуминият от замърсения въздух се натрупва в скелета и влияе негативно на костното здраве. Замърсител на въздуха е и тютюнопушенето.
Остеопорозата може да се диагностицира навреме и да се лекува. Медикаментозното лечение намалява риска от фрактури на прешлените с 30-70%; на бедрото - с 40%, и от други счупвания - с до 30-40%.
Човек може сам да изчисли своя индивидуален риск от остеопороза на сайта на Международната фондация по остеопороза (IOF): https://riskcheck.osteoporosis.foundation
Въпросникът е лесно достъпен и е на български език.
Съществува строга зависимост между физическата активност и костното здраве. Препоръчителни са аеробни упражнения като бързо ходене; туризъм; изкачване на стълби или джогинг (бавно бягане); вдигане на тежести и скачане (това увеличава костната минерална плътност с до 4% на година при пре- и постменопаузални жени).
Обикновеното ходене обаче не може да намали риска от фрактури. Само бързото ходене намалява риска от фрактури на бедрената кост.
При болните от остеопороза, но без патологични фрактури, се изготвя двигателен план, съобразен с възможностите на всеки пациент, като се включват и упражнения за подобряване на баланса и стойката. Докато при пациенти с фрактури по време на рехабилитация се прилагат целенасочени индивидуални двигателни програми от специалистите по физикална терапия и кинезитерапия. Целта е намаляване на болката, подобряване на физическата функция и качеството на живот.
