Д-р Румен Какарашев разговаря с Д-р Петя Авджиева

- Д-р Авджиева, изглеждате младолика! На какво се дължи това?

- Благодаря за комплимента, д-р Какарашев. Това донякъде е ген. Истината е, че гените имат значение, но те не са всичко. В едно изследване, което разглежда генетични, поведенчески и житейски фактори, всички те заедно обясняват около 30% от вариацията в биологичната възраст на организма след отчитане на действителната хронологична възраст на човека. Поведението има най-голям принос сред разглежданите фактори, следвано от неблагоприятните житейски обстоятелства.

- Къде остават добавките, те помагат ли ни?

- Не пийте по 15 добавки на ден! Добавките имат място само когато има доказан дефицит. Ако човек пуши, не се движи, спи пет часа, има високо кръвно налягане и неконтролирана кръвна захар, най-вероятно няма да стане по-добре, колкото и каквито добавки да гълта.

- Добре ли е да правим пречистване на организма (детокс) и общо укрепване?

- Да, но само след консултация с лекар. Например с билките лечебен пелин, карамфил, зелен орех. С минерали и витамини - цинк, витамин С. За общо укрепване и за увеличаване на жизнения тонус препоръчвам турта, облепиха и невен.

- Кажете ни за съня! Имам чувството, че когато говорим за дълголетие, всички искат да чуят за чудодейни хапчета и добавки, а никой не иска да чуе „лягай си навреме“.

- Да, абсолютна истина е! Хората питат за креатин, протеин, ресвератрол, магнезий и за всякакви други молекули с екзотични имена. Обаче организмът казва: „Дай ми първо нормален сън“, поне 8 часа. Недостатъчният и некачествен сън се свързва с по-висок риск от артериална хипертония, сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет и с ниско ниво на тестостерон при мъжете.

- Споменахте хормона тестостерон. Той е важен за сексуалното здраве, за силата, за издръжливостта, за енергията.

- Така е. За да повишите тестостерона си (имам предвид мъжете с хипогонадизъм и с понижен общ и свободен тестостерон сутрин на гладно) е нужно да намалите наднорменото тегло, да приемате цинк, селен, витамин D и магнезий. В менюто ви следва да присъстват червено месо, яйца, кисело мляко, извара, тиквени семки, бобови растения, зехтин, авокадо, ядки и мазна риба. Може да използвате и някой от популярните ашваганда, тинктура от боров прашец и др. Ако тестостеронът действително е нисък, лекарят може да назначи тестостеронова заместителна терапия (TRT) - например инжекционен тестостерон или трансдермални форми. Диагнозата изисква симптоми плюс сутрешно изследване на общ тестостерон, свободен тестостерон, SHBG, албумин, LH, FSH, пролактин, ПКК, хематокрит, PSA, TSH, FT4 и HbA1c. Обаче, колега Какарашев, много хора страдат от сънна апнея, на тях какво да им кажем?

- Да не приемат хроничното хъркане, сънливостта през деня и честите събуждания нощем като нещо нормално за възрастта. Ако човек спи по осем часа нощем, но качеството на съня му е лошо, той има сериозен проблем! А стресът състарява ли ни?

- Да, постоянният стрес може да направи организма ни биологично по-стар, дори да ни убие. За съжаление стресът не е някаква лабораторна стойност, която директно да можем да измерим. Но продължителният психосоциален стрес влияе върху съня, върху интимното общуване, върху кръвното налягане, върху физическата активност, върху храненето, върху употребата на алкохол и тютюн, върху психичното здраве и върху редица физиологични процеси. Освен това изследванията показват връзки между неблагоприятните социални и житейски обстоятелства и ускореното биологично стареене на индивида.

- Какво ще кажете за обездвижването? Можем ли да седим по осем часа на ден и после да компенсираме с една тренировка или с лека разходка след вечеря?

- По-добре е да имаме повече тренировки и по-малко седене, защото дългото обездвижване е един от най-подценяваните фактори за смърт. Съвременните данни свързват редовната физическа активност с по-благоприятно биологично стареене. В голямо изследване, с над 42 хил. души, по-високата физическа активност и придържането към средиземноморския тип хранене са показали по-млада биологична възраст спрямо календарната възраст на изследваните лица. Затова препоръчвам на възрастните хора поне 150-300 минути умерена аеробна активност седмично или 75-150 минути интензивна тренировка, силови упражнения за основните мускулни групи, два пъти седмично и правене на секс два-три пъти седмично - за здраве и за активно дълголетие.

- Когато някой каже: „Аз ходя по един час, това е достатъчно“, какво му казвате?

- Казвам му, че не е достатъчно. Мускулите му ще атрофират и ще получи саркопения - така след време няма да има сили сам да се надигне от леглото, да отиде сам до чешмата да пие вода или самичък да посети тоалетна за малка или за голяма нужда. Необходими са му тренировки, които работят върху аеробната издръжливост, силата, баланса и функционалността. Мускулът не е само нещо красиво, с което мъжете „свалят мацките“. Той е метаболитен орган и е важен за нашата лична независимост.

- Обаче идеалната програма не е нито само бягане, нито само фитнес…

- Да, тя включва всекидневно ходене, силови упражнения, изкачване на стълби, упражнения за баланс, повече движение през целия ден.

- Една от най-хубавите новини в медицината е, че „Миналото влияе на бъдещето, но не го определя напълно“. И ако човек си каже: „Добре, от утре започвам“, как да го направи?

- Съветът ми е да го прави на етапи. Първите 30 дни: спиране на тютюнопушенето, стабилен режим на сън, постепенно достигане до редовно ходене, премахване на голяма част от ултрапреработените храни, повече зеленчуци и качествени белтъчини, ограничаване на алкохола, увеличаване на секса, редовно измерване на кръвното налягане и ходене на профилактични прегледи. Следващите 2-3 месеца: достигане на 150-300 минути седмична аеробна активност, силови тренировки поне два пъти седмично, секс през ден-два, работа върху телесния състав, ако има излишна мастна тъкан, проследяване на кръвна захар, липиди и кръвно налягане, търсене на причина при хронична умора или лош сън и тест за сънна апнея. След 3-6 месеца: оценка дали промените са устойчиви, повторна лабораторна оценка, сравняване на тенденцията и коригиране на плана. След 6-12 месеца: чувстваме се прекрасно и имаме отличен резултат!

- Можем ли да спрем стареенето?

- Много смел въпрос, доктор Какарашев! Аз не обещавам спиране на стареенето, защото то е фундаментален биологичен процес и науката все още не ни гарантира вечна младост и безсмъртие. Но вие, аз и всички наши многобройни читатели можем да направим нещо изключително важно: можем да намалим много от причините, поради които човек губи здраве и умира твърде рано. Можем да спрем тютюнопушенето и употребата на алкохол. Можем да контролираме кръвното налягане, теглото, обиколката на талията, BMI и пулс.
Можем да изследваме ЕКГ, кръвна захар, общ холестерол, LDL, HDL, TG, ApoB, Lp(a), ASAT, ALAT, GGTP, ALP, билирубин (общ и директен), пикочна киселина, албумин, креатинин, eGFR, урея, натрий, калий, калций, магнезий, TSH, FT4, феритин, желязо, трансферин, ПКК, ДКК, СУЕ, CRP, HbA1c, инсулин, витамин B12, фолат, витамин D, Д-димер, кортизол (сутрешен), общо изследване на урина и уринен седимент.
Необходимо е да отидем на колоноскопия, без да се страхуваме от болка, тъй като ранното откриване на рак на дебелото черво спасява живота ни.
Можем (за мъжете) да добавим изследване на PSA, тестостерон (общ и свободен) и преглед при уролог.
Можем (за жените) да добавим изследване на цитонамазка, мамография и преглед при гинеколог.
Можем да подобрим метаболитното си здраве. Можем да се движим повече. Можем да тренираме мускулите си. Можем да се храним с качествени продукти. Можем да спим достатъчно.

- Обаче никога не бива да се изследваме, диагностицираме и лекуваме сами, с изкуствения интелект или с прочетеното във вестниците и в интернет! Винаги трябва да ходим на лекар!

- Точно така и нещо повече: Можем да търсим второ и трето лекарско мнение от доказани специалисти в съответната област на медицината, за да сме сигурни, че диагнозата и лечението са правилни, особено когато ни казват, че всичко ни е наред, а самите ние не се чувстваме добре или когато се лекуваме за нещо, но не усещаме особено подобрение от терапията, която провеждаме. Можем да ходим на профилактични прегледи всяка година и да лекуваме навреме и правилно заболяванията си. Можем да поддържаме нивото на хормоните си в норма. Можем да си осигуряваме достатъчно социални контакти, при което да съчетаваме полезното с приятното. Можем да пазим психичното си здраве. Можем да пътуваме повече. Можем да се наслаждаваме на природата, да ходим на море и на планина - както у нас, така и по света. И всичко това може да ни даде години към живота и живот към годините. Бъдете здрави и се радвайте на живота!