Д-р Красимир Джинсов и доц. Димитър Кючуков

Тази година Националната кардиологична болница стартира цялостна, завършена Програма за лечение на пациенти с крайна степен на сърдечна недостатъчност. По данни от европейската статистика у нас годишно около 24–25 души имат нужда от експертна помощ в това терминално състояние.

Изпълнителният директор на Националната кардиологична болница д-р Красимир Джинсов и началникът на Клиниката по кардиохирургия доц. Димитър Кючуков, водени от дълбокото убеждение, че човешкият живот няма цена, обединяват усилията си, за да дадат шанс на онези, които медицината у нас твърде дълго оставя без избор, става ясно от публикуваната в сайта на лечебното заведение новина. И споделят, че поглеждайки медицинските досиета на своите пациенти, те виждат не само цифри, диагнози и финансови отчети, а човешки съдби и семейства, които се надяват на чудеса.

Благодарение на напредъка на съвременната кардиология и кардиохирургия все повече хора успяват да преживеят острите състояния, обясняват специалистите. И поясняват, че много от тях обаче достигат до хроничния, последен стадий на сърдечна недостатъчност. Това е състояние, при което собственото им сърце отказва да работи. Заболяването прогресира толкова агресивно, че без адекватна помощ съдбата им е предизвестена в рамките на по-малко от година, а качеството им на живот се срива с всеки ден. Спасението за тези тежко болни е донорско сърце или модерна механична помпа, която да поеме функциите му - т.нар. „изкуствено сърце“.

Стартирането на тази Програма е сложен процес, който изисква комплексна подготовка и стриктно планиране, обяснява д-р Красимир Джинсов. С доц. Кючуков държим това да бъде консистентна програма с приемственост. Не искаме да извършваме само „уникалната“ операция, а да изградим устойчива система по европейски модел. За тези пациенти е ключов пълният цикъл - от прецизния предварителен подбор и стабилизиране, през грижите в реанимация след операцията, до ранната рехабилитация и дългосрочното проследяване. Този затворен кръг от грижи - допълва д-р Джинсов - вече е възможен благодарение на обединените усилия на клиниките по кардиология, кардиохирургия, анестезиология и реанимация и образна диагностика. Което означава, че тази комплексна терапия изисква огромен екип и изразходва много ресурси. През последната година успяхме да обучим специализиран мултидисциплинарен екип, обяснява доц. Кючуков. С подкрепата и на чуждестранни колеги вече можем уверено да кажем, че тези системи ще се имплантират успешно и при нас, уверява специалистът. В тази връзка доц. Кючуков напомня, че секторът у нас е хронично недофинансиран. Въпреки че самото устройство се реимбурсира напълно от НЗОК за определен брой пациенти, цялата последваща логистика и сложна грижа по време на болничния престой остават тежък разход за болницата.

Национална Кардиологична Болница ще инвестира в развитието на програмата, категоричен е д-р Красимир Джинсов, защото пред човешкия живот сметките остават на заден план. Правилата на Здравната каса позволяват на експертните екипи на място бързо да оценяват спешните състояния, което дава безценен шанс за светкавична реакция, когато секундите решават всичко. Да дадеш нов шанс на спиращо сърце изисква много повече от майсторство в операционната зала. И допълва, че тъй като често тези пациенти са с множество придружаващи заболявания, всяка грешка може да бъде фатална. Затова в НКБ се възприема холистичен и индивидуализиран подход, представляващ затворен и напълно завършен цикъл от грижа за всеки пациент. Тя започва от изключително прецизния предварителен подбор, осъществяван от мултидисциплинарен екип (кардиолози, кардиохирурзи, анестезиолози и реаниматори), преминава през високоспециализираната хирургична интервенция, денонощните и безсънни грижи на екипите в реанимацията, ранната рехабилитация и продължава с дългосрочно проследяване до края на живота на пациента, пояснява специалистът.

Като водеща институция с традиции в диагностиката и лечението на сърдечно-съдовите заболявания в България, НКБ покрива абсолютно всички критерии за високоспециализиран експертен център, твърдят специалистите. Лечебното заведение има пълната експертна, научна, медицинска и технологична готовност за прием и консултация на такива болни. При стриктно спазване на най-високите медицински стандарти лекарите и медицинските екипи на Национална Кардиологична Болница са готови да подадат ръка на най-тежко болните пациенти, да им дадат надежда и да им върнат обратно правото на пълноценен, споделен и качествен живот.

Сърдечната недостатъчност се приема за крайна фаза на много сърдечни заболявания 

Тя не е отделно заболяване, а синдром, който включва симптоми на отслабена функция на сърцето като лесна уморяемост, задух, отоци по краката, обяснява д-р Красимир Джинсов, като отбелязва, че тя се развива в няколко стадия - първи, втори, трети и четвърти клас сърдечна недостатъчност. Съответно посочва, че в първи стадий болестта не възпрепятства всекидневната дейност на пациентите, във втори клас оплаквания и симптоми възникват само при физическа активност, в трети клас дори слаби физически натоварвания предизвикват задух и умора, което пречи на такива пациенти да се обслужват самостоятелно. В последния четвърти клас на сърдечната недостатъчност страдащите проявяват симптоми и в състояние на покой, т.е. дори и най-малкото физическо усилие влошава състоянието им.

Артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, предсърдно мъждене, заболявания на сърдечните клапи най-често водят до сърдечна недостатъчност, припомня специалистът. Но ако осигуряваме правилно лечение на тези заболявания, ако контролираме кръвното налягане и аритмията, ако засегнатите водят здравословен начин на живот, може да се избегне сърдечната недостатъчност. Или поне да се отложи във времето. Правилното лечение и контролът на рисковите фактори са изключително важни не само за профилактика на сърдечната недостатъчност, но и за нейната терапия. Терапията се дели на такава, която подобрява прогнозата на пациента – удължава неговия живот и предполага по-редки хоспитализации. И такава, която само намалява симптомите, без да подобрява прогнозата на пациента, информира специалистът. За някои от терапиите има конкретни индикации и не са подходящи за всички болни, отбелязва специалистът. Лекуващият кардиолог може да прецени кои медикаменти са най-подходящи за конкретния болен. При някои пациенти могат да се поставят и устройства, които подпомагат сърдечната функция – т.нар. системи за ресинхронизираща терапия, при които също има конкретни индикации. В крайна сметка е необходимо първо да се направи комплексна оценка на състоянието на болния и след това да се избере най-правилното лечение за конкретния пациент. Разбира се, първата стъпка в този процес е консултация с кардиолог или специалист по сърдечна недостатъчност.

Основната грешка на българските пациенти е че търсят късно лекарска помощ, обикновено в трети-четвърти функционален клас, отбелязва д-р Красимир Джинсов. Идват с големи отоци, невъзможност да легнат, спят седнали, такива пациенти трудно се компенсират, споделя той. Най-добрият вариант е да се потърси лекар още при първите симптоми. Не чакайте да отминат, обикновено не се получава. Друг проблем е придържането към терапията. Има пациенти, които много стриктно приемат предписаните им медикаменти. Но има и други, които ги пият известно време и след това сами решават да ги спрат, защото вече се чувстват добре. Те много бързо се връщат отново, но с изострена сърдечна недостатъчност. В голяма част от случаите алкохолът предизвиква т.нар. алкохолна дилатативна кардиомиопатия, която води до сърдечна недостатъчност. Така че прекомерната консумация на алкохол също е важен рисков фактор за развитието на сърдечна недостатъчност. Ако сърдечната недостатъчност не се лекува адекватно, може да се стигне до смърт, тъй като сърцето отслабва все повече и повече, и в един момент спира да работи. За профилактика на тази внезапна сърдечна смърт се имплантират специални устройства – кардиовертер-дефибрилатори.

Ако сте с диагноза сърдечна недостатъчност, посещавайте редовно своя кардиолог. Защото, както казах, сърдечната недостатъчност е прогресивно заболяване, т.е. ако в момента не сте показан за терапия, след 6 месеца вече има индикации за нея, съветва д-р Джинсов. Адекватното проследяване е ключът към оптималния контрол на заболяването. И не на последно място, ако не посетите своя кардиолог, може да пропуснете възможността да получите най-съвременното и подходящо лечение.