- Един от въпросите, които интересуват хората, е кога е оправдано поставянето на стентове и кога това не е нужно?

- Ще отговоря с конкретен пример. Преди няколко седмици при мен дойде пациент на около 45 години с оплакване от неспецифична болка и тежест в гърдите. Преди 2 години този човек е преживял инфаркт в чужбина и му поставят стент. Година след това се налага поставянето и на втори стент. Но след една-две години той пак има същите оплаквания - напрежение и неспецифична болка в гърдите; страх, че нещо пак не е наред; сърцебиене. Четири месеца преди да дойде при мен му е направена коронарография в България, като резултатът показва, че не се налага поставяне на стент отново. Т.е. достатъчни са наблюдение и лекарства. Но когато дойде при мен, оплакванията му практически бяха същите. Стана ясно обаче, че те нямат характера на типична стенокрадия, нямат вид на сърдечен проблем. По-скоро бяха израз на едно тревожно паническо разстройство, което е започнало още след първия инфаркт. Това е много често срещано при такива пациенти. Аз му обясних всичко това подробно. След седмица обаче този човек ми се обади, за да ми каже, че бил приет в друга болница, в провинцията, където пак са му поставили стент. Когато прегледах епикризата и образните изследвания, видях само едно стеснение, което по всяка вероятност не е изисквало подобна процедура, а по-скоро допълнително изследване. В крайна сметка, независимо от това, човекът се оплака, че нищо не се е променило като оплаквания при него, не се е почувствал по-добре.

- Какъв извод да си направим от тази история?

- Първо, искам ясно да кажа, че аз съм „за“ поставянето на стентове, „за“ интервенциите, „за“ байпасите“, за всичко, което може да спаси живота на един човек, да подобри качеството му и продължителността на живот. Но съм „за“ тях тогава, когато има реални медицински индикации, когато има нужда. Когато поставим стент, без да има смисъл, без да има нужда на определен пациент, ние не само че не му помагаме, а го излагаме на допълнителен риск от усложнения, от нови процедури, от лекарства, които не са му необходими. Разказах тази история, защото тя е важен урок защо интервенциите на сърцето могат да спасяват живот, но само тогава, когато са извършени вследствие правилните причини. В противен случай те могат да нанесат повече вреда, отколкото полза.