Д-р Орлин Филипов, д.м., е специалист по ендопротезиране и реконструктивна ортопедия. Има специализации по ендопротезиране и е работил в Израел. Автор е на десетки научни трудове, публикувани в авторитетни западни списания. Автор е на книга-учебник по ортопедия, издаден в САЩ през 2021 г. Д-р Филипов има два американски патента, регистрирани в US Patent Office: безкръвен метод на ендопротезиране (Методът Витоша) и патент за супер успешния метод BDSF за лечение на фрактури на бедрената шийка. Д-р Филипов е член на различни международни ортопедични асоциации: AO Trauma; SICOT; Fragility fracture network; Küntscher society; American Academy of Orthopedic Surgeons и БОТА.

- Кога се налага ендопротезиране?

- Често при възрастни хора, на възраст над 60 г., се развива дегенеративно заболяване – артроза, или както е популярно – износване на ставата. При артроза ставният хрущял се променя, изтънява и на места изчезва. Докато при здрав човек повърхностите на костите, образуващи ставата, са покрити с гладък хрущял, при артроза повърхностите стават неравни, появяват се дефекти, на места хрущялната покривка изчезва и костите се трият една в друга. Възниква болка, отначало само при натоварване, а след време и в покой. Заедно с това околните тъкани се променят. Намалява нормалният обем на движение. Качеството на живот силно се влошава, до степен че не можете да отидете до магазина. Оперцията Ендопротезиране възстановява подвижността и премахва болката, връща човека към нормалния живот. Резултатът е траен и човек повече не мисли за болки в ставата. Операцията се прилага при артроза на тазобедрена, колянна и раменна става. Ендопротезна смяна на ставата се прави и при фрактура на бедрената шийка при хора над 65 г., а при млади пациенти такава фрактура се лекува с фиксация с винтове, от високоспециализиран хирург.

- Има ли алтернатива операцията?

- Не. Артроза се лекува само хирургично. Нито хрущял от акула, нито хиалуронова киселина помагат – това са пазарни трикове на фармацевтичните компании. Досега никой не е излекуван по този начин. А и цените на тези препарати са така високи, че обикновено надминават цената на ендопротезирането.

- Какво е ендопротезиране на тазобедрена става?

- Операцията за смяна на тазобедрена става, или ендопротезиране, е хирургична процедура, при която увредените повърхности на ставата се заменят със специален имплант, наречен ендопротеза – изкуствена става, която идеално имитира истинската тазобедрена става. Ендопротезата се състои от 3 основни части: чашка, бедрено стебло и глава. Те са направени от специални материали: кобалт-хром или титаниева сплав, а повърхността на чашката - от специална пластмаса.
При операцията болната хрущялна повърхност на ставната ямка (ацетабулум) се обработва и на нейно място се поставя чашката на ендопротезата (Acetabular cup) – нарича се така, защото прилича на чашка с форма на полусфера. След това болната бедрена глава се заменя с другите два компонента: бедрено стебло и глава. Бедреното стебло (Femoral stem) се имплантира в канала на бедрената кост чрез механична прес-фит фиксация или чрез костен цимент. Върху стеблото се поставя сферична част, наречена глава (Head; Neck). След операцията човекът ходи, работи, спи без болка. На Запад операцията е по-известна като артропластика.

- Кои са стандартните методи?

- При стандартните методи на ендопротезиране разрезът е по-голям – често 14 – 16 см, губи се повече кръв, налага се кръвопреливане и болният до два месеца не може да извършва нормалните за ставата движения – забранено му е да сяда на ниско, забранено е да доближава двата си крака и т.н. Рехабилитацията е по-трудна и възстановяването е по-дълго.
- Кои са миниинвазивните методи?

- При миниинвазивните методи разрезът е по-малък – 7 до 10 см. Те се прилагат успешно по цял свят. Неудобството при тях идва от това, че разрезът често е твърде малък, което намалява прецизността на операцията – понякога костта не се подготвя достатъчно добре, което води до повече усложнения, също така понякога се стига до преразтягане на меките тъкани и от там – некрози.

- Разкажете повече за най-новите методи в ендопротезирането.

- Има един нов метод, който се прилага в болница „Витоша“. Патентован е в Американското патентно ведомство от д-р Орлин Филипов, д.м. Този метод, наречен метод „Витоша“, взема най-доброто от миниинвазивните методи, защото по същество е миниинвазивен, но се възползва и от възможностите за нормално проникване в ставата, както при стандартните методи, а в същото време разрезът е много по-малък – до 11 см. При този метод се извършва специално укрепване на ставата, което позволява бързо възстановяване и практически никакъв риск от усложнения. При метода „Витоша“ се постига много висока стабилност на ендопротезата, поради което на пациентите в Болница „Витоша“ се позволява да извършват всякакви нормални движения след операцията, ако желаят могат дори да се качат да карат колело или да пробват патешко ходене, без риск от изкълчване. В болница „Витоша“ методът „Витоша“ се прилага от 15 години и от 15 години в болницата няма НИТО един случай на изкълчена ендопротеза, въпреки че на пациентите им се позволява да се движат нормално – те могат да сядат на ниско, могат да лежат на една страна в леглото, не е нужно между краката им да се поставят възглавници или дървени ограничители за предпазване от изкълчване. Поради високата стабилност на ендопротезата и липса на риск от изкълчване, болният се възстановява много по-бързо.
Най-честото усложнение в други болници е изкълчване на ендопротезата (разместване на протезата) след операцията. Изкълчването е много сериозно усложнение и често изисква втора операция, продължително лечение и много други неприятни моменти. Поради това в много други болници по света след операция на пациента се забранява да сяда на ниско, забранява се да лежи на една страна (освен ако между краката няма поставена голяма възглавница), забранява се да доближава двата крака – и всичко това се прави, защото ендопротезата през първите месеци е нестабилна и може да се получи изкълчване на протезата.
Друго важно предимство при метода „Витоша“ е това, че загубата на кръв е съвсем незначителна – методът е почти безкръвен, което позволява да не се прелива чужда кръв на пациента. За разлика от това в други болници се налага преливане по 2 до 3 сака чужда кръв, взета от друг човек, донор. В много клиники по света, за да се избегне кървене и съответно преливане на кръв, се прилага специален медикамент – транекзамова киселина (алкапрон). Това средство не е безобидно и при него има риск от проблеми със съсирването и дори емболия, поради което то не трябва да се прилага при много хора с болести на сърцето и вените.
При метода „Витоша“ кървенето е почти липсващо и затова не се налага преливане на кръв, нито прилагане на транекзамова киселина за намаляване на кървенето.

- Защо е важно да се избягва кръвопреливане?

- Преливането на кръв е вид трансплантация на чужда тъкан, и то в особено голямо количество – над 400 – 600 милилитра. Носи всички рискове на трансплантацията, освен това носи риск от предаване на различни заболявания.

- Как протича възстановяването при пациент, опериран по новия метод?

- Поради високата здравина на ставата при ендопротезиране по метода „Витоша“ болният се възстановява много по-бързо в сравнение с други методи. Много по-леко понася периода след операцията. Може да се движи нормално и да седи във всякаква нормална за човек поза, дори може да се вози в кола. Има случаи на двама пациенти, които напуснаха болницата седнали над волана на собствената си лека кола, а в други болници не позволяват дори да се влиза в кола до края на втория месец.