Националната кампания за превенция на рака на кожата „Евромеланома 2026“, проведена през май, протече под надслов: Изобличаване на неверните факти в интернет пространството, като един от фрапиращите примери за подобни неверни внушения е, че слънцезащитните кремове били токсични. Научно е доказано, че прекомерното излагане на слънце при подрастващите, което води до изгаряне на кожата, е свързано с повишен риск от развитие на рак на кожата в зряла възраст.

Д-р Даниел Янков е специалист по кожни и полово-предавани болести, един от най-търсените дермато-венеролози в Южна България.

- Д-р Янков, като редовен участник в „Евромеланома“, всяка година с вас обсъждаме тази тема. Защо е важно това събитие?

- „Евромеланома“ е много полезно събитие, тъй като през този ден (тази година беше 13 май) пациентите могат да посетят безплатно дерматолог, който участва в тази кампания и ако нещо ги тревожи, да им се направи диагностика. Тъй като се увеличава заболеваемостта от кожен рак, всяка следваща година все повече хора се възползват от тази превенция.
Държа да изтъкна: изключително вредно е да се внушава небивалицата, че слънцезащитните кремове са токсични. Това може да откаже някои хора от тази най-важна предпазна мярка.

- Какви грешки най-често допускат хората относно предпазването от слънчево изгаряне?

- Не е тайна, че мнозина предпочитат да ги „лекува“ комшийката или колегата на работа, а особено сега - интернет. Да припомня, че преди 1-2 години само, а може би и сега, продължава да се изписва една течност, която се нарича Верутол, много популярно „лекарство“, предлага се в Турция. Тя действително помага при намазване на някакви малки доброкачествени израстъчета. Лошото е, че хората, които си набавят това средство, започват масово да се мажат с него, нанасят го дори върху бенки. Неведнъж сме го коментирали, бенките по принцип се премахват оперативно, защото само така може да се вземе биопсия. Но хората своеволно мажат всякакъв вид образувания с въпросното мазило, въпреки че нямат никаква представа от това как се третират новообразувания. Имайте предвид, че ако намажете бенка с това средство, само времето ще покаже какви последици може да има.

- Освен върху пигментните петна, какви други увреждания може да предизвика силното слънце?

- Най-малкото може да настъпи слънчево изгаряне, ако човек се излага неконтролируемо на слънце и не спазва препоръките за слънцезащита. Степените на слънчево изгаряне са от първа до трета: първа степен е леко зачервяване, но вече трета е изгаряне, съпроводено с мехури и съответните последици от това.

- Вярно ли е, че някои лекарства повишават вероятността от увреждане на кожата?

- Оказва се, че някои лекарствени групи имат отношение към възникване на карциномни образувания. Колега онкодерматолог често публикува статии по тази тема, като посочва, че някои препарати, предназначени за сърдечни заболявания, много по-често предизвикват злокачествени образувания по кожата. Вече има документирани случаи в световен мащаб от колеги, съпроводени с изследвания и снимки, показващи, че тази група лекарства увеличават случаите на т.нар. базоцелуларни карциноми.

- В предишен разговор отбелязахте, че при децата през лятото често се среща и някаква бактериална инфекция?

- Да, така е, през лятото именно заради много високите температури изключително често при децата се среща кожната бактериална инфекция импетиго. Тя протича с влажни жълтокафеникави корички и рани по тялото, като може да обхване много големи площи. Ако не се лекува навреме, може да причини дълбоки следи, петна и белези впоследствие. Обръщайте се навреме към кожен специалист, за да излекува ефективно детето ви. Адекватното навременно лечение с антибиотици и други средства не предполага никакви по-нататъшни последици.

- Какво е най-важното, което трябва да запомнят хората по отношение на меланомата?

- Може би най-важно е да припомним рисковите фактори. Но първо да посоча най-рисковата група - много бяла кожа, руса коса, светли или сини очи, въобще шведски тип личност. Такива хора нямат естествения пигмент по кожата меланин, който да ги предпазва от слънчевите лъчи, затова трябва да са много внимателни. Аз препоръчвам на такива хора да остават на плажа сутрин до 8, най-късно до 9 часа, а надвечер чак след 19 часа. Основен рисков фактор е ултравиолетовата радиация и неправилното използване на фотозащитни продукти. Озоновата дупка се разширява в световен мащаб, затова през последните 2-3 десетилетия се увеличава и заболеваемостта в някои региони от света, например в Австралия и Нова Зеландия. Друга немаловажна причина е използването на солариум, който, както се доказва, увеличава в пъти заболеваемостта от рак на кожата. Контактът с канцерогенни вещества може да се окаже причина. И не на последно място са генетичните и предиспозиращи фактори. Аз имам такива пациенти, които идват за преглед, ако са открили у себе си някакво малко образувание, само защото техни близки са починали от меланом.
Преди няколко години се въведе модерно лечение за меланом, което се прилага и в България, ефективна терапия, изключително скъпа, но за щастие се поема от Здравната каса.

- В заключение?

- Искам да отбележа нещо любопитно: кожата има помнещи клетки, които 10, 20, 30 години след такова слънчево изгаряне могат да развият злокачествен процес. Особено ако изгарянето е по лицето или раменете. Когато видя пигментация на раменете на мой пациент, това е сигурен белег, че той е изгарял преди години. А това някой ден, както казах, може да се прояви под формата на злокачествено образувание. Особено при изгаряния в детска възраст. Обръщам внимание на това, защото съм виждал много изгорели деца на плажа, на чиито родители съм препоръчвал какво да предприемат веднага. В крайна сметка не бива да се рискува в по-късен етап от живота на такова дете да се появи злокачествено образувание.

Съветите на дерматолога

● Първата и основна препоръка е фотопротекция, особено за хора с повече бенки по тялото. Аз предписвам фотопротекция със 100 единици, която е конкретно за пигментни образувания, за бенки. Това лекарство е с много висок фактор и по-пречистени филтри. Конкретно насочено към пигментните образувания, а не да се маже цялото тяло.

● Носенето на удобни дрехи (дълъг ръкав, дълъг панталон, шапка с голяма периферия и избягване на слънцето, когато грее най-силно) е друга ефективна препоръка.

● Важно е също така образуванията да се пазят от механично травмиране (от сутиен, презрамки, бельо…), което също може да предизвика промени.

Ако забележите нещо неблагоприятно, посетете специалист. В повечето случаи ще се окаже, че няма място за притеснение, но при качествен преглед могат да се открият неблагоприятни промени. Защото ако отлагате проблема с години, накрая се оказва опасен. Имал съм много пациенти, на някои от тях не откривам промени, на други - навременна диагностика. Особено що се касае до хора в млада възраст, с бяла кожа и с повече на брой бенки. Имайте предвид, че най-много изгарят местата с повече на брой бенки. Което може да има много сериозни последици.

ABCDE-правило за бенките

Въведено в цяла Европа, то отразява основните характеристики на пигментното образувание:
- асиметрия;
- правилен или неправилен ръб на бенката;
- цветът - ако е разноцветна е неблагоприятен белег.
- Продължавам с диаметъра. Тук ще вмъкна още нещо важно - смята се, че ако образуванието е под 5 мм, няма вероятност да е злокачествено, но с годините то може да еволюира и да прогресира в злокачествено. Всичко е въпрос на наблюдение и периодични прегледи.
- Последната характеристика обозначава до каква степен образуванието е надигнато.